過敏性腸症候群は（IBSのか痙性コロン）除外診断です。これは、任意の検出可能な器質的原因の不存在下で慢性的な腹痛、不快感、膨満感、および排便習慣の変化によって特徴付け機能性腸疾患である。いくつかのケースでは、症状は腸の運動によって解放されます。 下痢や便秘、または優位があります彼らは可能性があります（IBSの次元、IBSは- CまたはそれぞれIBSは- Aのように分類）の代替。 IBSは感染後に開始することができます（後の感染症、IBSは- PI）を、ストレスの多い生活のイベント、または満期の発症、他の医療指標なし。
IBSの治療法はありませんが、食事の調整、投薬、心理的介入など、症状を緩和しようとする治療法があります。患者教育と良い医者と患者の関係も重要です。
いくつかの条件がセリアック病、フルクトース吸収不良、軽度の感染症、ジアルジア症など寄生虫感染、いくつかの炎症性腸疾患、胆汁酸吸収不良、機能慢性便秘、慢性的な機能腹痛などのIBSのとして存在する可能性があります。腸はバルーン腹テストなどの特定の刺激に敏感であるかもしれないが、IBSのでは、日常的な臨床試験は、異常を得ることができます。 IBSの正確な原因は不明です。最も一般的な理論はまた、腸内細菌叢や免疫システムに異常がある可能性がありますが、IBSは、脳と消化管間の相互作用の障害であるということです。 研究者たちは、IBSの有病率が高いことが報告されている費用の増加と連動して、高い社会的コストを伴う疾患を生成します。 それはまた、慢性疾患とみなされて劇的に患者の生活の質に影響を与えることができます。
分類
IBSは次のように分類することができますか下痢型（IBSの- D）を、便秘（IBSは- C）の優勢かIBSの便パターン（IBSの- Aまたは痛み優位）交互に。いくつかの個体では、IBSは急性発症を持っている可能性があります感染症は、2つ以上の次のことを特徴と後に発症する：発熱、嘔吐、下痢、または正の便培養。この後の感染症症候群は、その結果、感染後IBSを（IBSは- PI）を呼ばれています。
現象
IBSの主な症状は、頻繁に下痢や便秘、排便習慣の変化に関連して腹部の痛みや不快感です。また、便通の不完全な避難（しぶり）、膨満感や腹部膨満感切迫があるかもしれません。 より一般的に、他の胃食道逆流症、泌尿生殖器系に関連する症状を持っているよりIBS患者人、慢性疲労症候群、線維筋痛、頭痛、腰痛、うつ病や不安などの精神症状。心理的要因がIBSの病因に重要である可能性があります。
活動性の感染症
ようにまだ発見されていない活動性の感染症によって引き起こされてIBSをサポートするための研究がある。研究は、非吸収性抗生物質リファキシミンはいくつかのIBS患者の救済を持続することが示されている。一部の研究者がIBSは、未知のエージェントに関連していることを証拠としてこれを参照してくださいが、他のIBS患者は、腸内細菌叢および抗生物質の過剰増殖に苦しむ増殖（小腸内細菌増殖として知られている）減少させるのに有効であると信じています。他の研究者は、原生動物は、先進国の有病率が高いが、腸の感染調査のほとんどは、最近、病原体を浮上され、それらについて知られているIBSの二つの原因として認識されていない原虫感染に焦点を当てている。
ブラストシスチスは38％は衛生� �ンドンスクールオブから報告されていると、IBS患者の高ブラストシスチス感染率を同定した様々な国の研究病院から患者の研究の腹痛、便秘、下痢の症状を引き起こすことが報告されている単一の細胞生物である熱帯医学は、47％がパキスタンでアガカーン大学で消化器内科からの報告 18.1％はイタリアのアンコーナ大学病公衆衛生研究所から報告された。 すべての3つのグループからの報告によると、非IBSの患者の約7％のブラストシスチス率を示しています。研究者は、臨床診断は、感染を識別するために失敗することを指摘している
二核アメーバfragilisのは、腹痛や下痢を生成する単一セルの生物である。研究は、先進国で感染症の発生率が高いと報告されている、患者の症状は抗生物質治療を、次の解決します。
鑑別診断
大腸がんは、炎症性腸疾患、甲状腺疾患およびジアルジア症は、すべての異常排便、腹痛を備えてすることができます。この現象はプロファイルの少ない一般的な原因は、カルチノイド症候群、顕微鏡的大腸炎、細菌増殖し、好酸球性胃腸炎です。 IBSはしかし、ときは、その一般的なプレゼンテーションとテストが費用を正当化するのは困難と考えられる肯定的な結果のような低い数字をもたらすでしょうこれらの条件。
IBSのような症状を与える下痢の多くの原因が存在するため、米国消化器病協会は、これらの症状の他の原因を除外するために実行するテストのための一連のガイドラインを発表した。これらは、消化管感染症、乳糖不耐症、およびセリアック病が含まれています。研究は、これらのガイドラインは、常に従われていないことを示唆している。 他の原因が除外されていると、IBSの診断は、診断アルゴリズムを使用して実行されます。よく知られているアルゴリズムは、マニングの基準、古いローマのIおよびII基準、クルイス基準を含めると、研究では、その信頼性を比較しました。最近のローマIIIのプロセスは2006年に公開されていました。医師、またはこれらのガイドラインのいずれかを使用して選択することが単に過去の患者さん自身の事例の経験に依存して選択することができます。アルゴリズムは、IBSは、他の疾患の誤診断を防ぐために追加のテストを含めることができます。このような赤い旗の症状は体重減少、消化管出血、貧血、または夜間症状を含めることができます。例えば、IBS患者の多くは31％が血を持っているとしての可能性が痔出血から多く� �便 - しかし、研究者は赤旗条件は常に診断の精度に寄与することができないと指摘している。
誤診
公開された研究では、いくつかの貧しい患者の転帰は、下痢が誤IBSのように診断される治療の原因に起因している実証されています。一般的な例としては、感染症、セリアック病、ピロリ菌、寄生虫が含まれています。
胆汁酸の吸収もよく下痢型IBS患者では抜けている。 SeHCATテストは、D - IBSの約30％がこの条件を持っている酸金属イオン封鎖剤を胆汁に対応する最もお勧めします。
特定の催眠鎮静薬の慢性的な利用は、特にベンゾジアゼピン系は、過敏性腸症候群の誤診につながることができる様症状過敏性腸を引き起こす可能性があります。
併存疾患
研究者たちは、いくつかの医療条件、または併存、IBSのと診断された患者で高頻度で表示される特定している。
：頭痛、線維筋痛症、慢性疲労症候群、うつ病を：。頭痛、線維筋痛症、うつ病などのIBSの識別併存疾患97593人の研究。 系統的レビューは、IBSは慢性疲労症候群患者の51％、線維筋痛症患者の49％に発生することを見出した精神疾患は、IBS患者の94％で発生していた。
：炎症性腸疾患（IBD）：一部の研究者は、IBSは低悪性度の炎症性腸疾患の一種であることを示唆している。炎症に関連付けられている血清マーカーは、IBS患者（原因を参照してください）で発見されている。
：腹部の手術：最近（2008年）研究では、IBS患者は不要胆嚢摘出術を（胆嚢の除去手術）が胆石のリスクを増大さではなく、腹痛を有する胆石の意識して、不適切な手術適応によることのリスクが高いことがわかった。消化器に発表された研究は、同様の結論に達したもIBS患者は2倍子宮摘出術を受ける可能性が高いと指摘した。
：は、子宮内膜症：ある研究では、片頭痛、IBSは、子宮内膜症の間に統計的に有意なリンクを報告した。
：その他の慢性疾患を：。間質性膀胱炎は、過敏性腸症候群と線維筋痛症などの他の慢性疼痛症候群に関連付けられている可能性があります。これらの症候群との間の接続は不明です。
ダイエット
IBS患者何人かの人々は、食品不耐性を持っている可能性があります。 2007年にはエビデンスが十分に制限ダイエットをお勧めする強力ではなかった。
さまざまな食事の変更がIBSの症状を改善するために試みられている。いくつかの特定のサブ集団に効果的です。乳糖不耐症とIBSは、このような似たような症状があるように乳糖食の試用が多いことをお勧めします。食事制限フルクトースおよびフルクタン摂取量は正常にフルクトースの吸収不良やIBS患者の用量依存的に症状を治療することが示されている。
食べ物や吸収栄養素の消化は、料金IBSはないものとは異なるでIBS患者にとって問題があるという証拠はない。しかし、食べたり、IBSはその高まり内臓感受性のために一部の患者では胃大腸の応答の過剰反応を引き起こすことができる飲むという行為、これは腹痛、下痢、および/または便秘につながる可能性があります。
ACE / ARBは何を意味するのか？
光ファイバ
水溶性食物繊維の補充（例えば、オオバコ）一般的なIBSの人口に有効であることを説得力のある証拠がある。これは、増量剤として作用し、多くのIBSの次元の患者にとっては、より一貫性のあるスツールすることができます。IBSの- Cの患者の場合は、柔らかく、moister、より簡単に通行便を可能にするためだ。
不溶性繊維（例えば、ふすま）IBSのに有効であることが発見されていない。 何人かの人々は、不溶性の食物繊維の補充は、症状を悪化させる可能性があります。
繊維は人便秘の優位性を有するものに有益である可能性があります。しかし、全体的な症状を軽減することができます1日あたり20グラムの用量で便秘型過敏性腸は、水溶性の食物繊維が痛みを軽減されません患者では。食物繊維をサポートする研究では、使用される繊維の種類と量の不均一性による複雑な競合する、小規模な研究が含まれています。
つのメタ分析ではだけでなく、水溶性食物繊維は、過敏性腸の世界的な症状を改善することがわかった繊維のどちらのタイプの痛みを減少させた。正の研究は、オオバコの種子の日10〜30グラムあたり使用している。 ）、または利益が発生する前に、増加は一時的なものですか。
投薬
薬は便秘型IBSの便軟化剤や下剤の構成可能性があり、止瀉薬は、軽度の症状の下痢型IBSに（例えば、ロペラミド、コデイン、ジフェノキシレートとして、アヘン、オピオイド、またはオピオイド類似など）。
腸内のセロトニン（5 - HT）の影響を与える薬は、症状を軽減することができます。セロトニンが刺激腸運動と拮抗薬、下痢型過敏性腸を助けることができるが、便秘は、過敏性腸を支配することができますので、アゴニスト。
下剤
十分な食物繊維に反応しない患者については、ポリエチレングリコール、ソルビトール、ラクチュロースなどの浸透圧下剤は、覚せい剤下剤に関連付けられているカタルシスコロンを避けることができます。浸透圧下剤、17から26グラムポリエチレングリコール/日中（PEG）をよく研究されています。
Lubiprostoneは（Amitiza）、特発性慢性便秘と便秘型IBSの治療に用いられる胃腸薬です。これは、よく高齢者を含め、成人の許容される。2006年7月20日の時点で、Lubiprostoneは、小児患者で検討されていませんでした。 Lubiprostoneは、環脂肪酸（プロスタグランジンE1誘導体）具体的には、消化管上皮細胞の頂端面にCLCが- 2塩素イオンチャネルを活性化する塩化豊富な液分泌を生成することによって作用するということです。これらの分泌物は、便の増加、運動を柔らかくし、（SBM）の自発的な便通を推進しています。多くの下剤の製品とは異なり、Lubiprostoneは、寛容、依存関係、または変更された血清電解質濃度の兆しを見せていません。
鎮痙
鎮痙薬の使用は（例えば、ヒヨスチアミンやジサイクロミンなどの抗コリン薬）けいれんや下痢、特に、患者を助けるかもしれない。コクラン共同計画のメタ分析は、6例は、鎮痙薬で治療されている場合、1人の患者の利益になると結論付けている。 鎮痙は2つのグループに分けることができます： neurotropicsとmusculotropics。
⇒Neurotropicsが、神経線維の行為でアトロピンなどparasympathicusも神経に影響を与える他の影響を与える側。
。⇒Musculotropics腸の運動を筋滑らかで直接行為などmebeverine胃腸通常影響を与えることなく、けいれんを管、緩和。このアクションは、自律神経系によって媒介されていないため、通常の抗コリン作用の副作用が欠けている。
三環系抗うつ薬
三環系抗うつ薬の低用量は、過敏性腸症候群に有効であることができる強力な証拠がある。ただし、以下の強力な証拠はSSRIのような他の抗うつ薬のクラスの有効性のようなものがある。
セロトニン作動薬
。⇒Tegaserodは（ゼルノーム）HT4受容体アゴニストのIBSの- Cを選択的5、女性と男性のための緩和可能なIBSの慢性特発性便秘症と便秘の女性。2007年3月30日、日食品医薬品局（FDA）はノバルティスファーマが自主的に最近、薬物の使用に関連付けられている重大な心血管の有害事象（心の問題）のリスクの増加の発見識別に基づいてtegaserodの販売を中止するよう要請した。ノバルティスは、自発的に、米国および他の多くの国々の薬物の販売を一時停止することで合意した。 7月27日、2007年食品医薬品局（FDA）はこれに匹敵する代替薬や治療法は、病気を治療するために使用されている場合必要としている患者の薬へのアクセス制限を許可するように米国でtegaserod限られた治療のINDプログラムを承認した。アメリカFDAはtegaserodの深刻な結果について、前の2つの警告を発していた。 2005年には、tegaserodは、欧州連合によるIBSの薬として拒否されました。 Tegaserodは、米国でゼルノームとして販売、エージェントのみ、便秘、腹痛などの膨満感、（女性のみ）IBSの複数の症状を治療するために承認されました。
⇒選択的セロトニン再取り込み阻害薬抗うつ剤は、薬（SSRI）、セロトニン作動性効果のための、支配的な便秘されそうになる患者さんに役立つ、特にIBSを。初期クロスオーバー研究や無作為化比較試験では、このロールをサポートしています。
セロトニン拮抗薬
Alosetron、過敏性腸症候群のための試験的に利用されたIBSの- Dとcilansetron（また、選択的5 - HT受容体拮抗剤）の選択的5 - HT受容体拮抗薬。すなわち、虚血性大腸炎、重度の便秘重篤な副作用が原因で、彼らが利用できないか過敏性腸症候群のことをお勧めします。
他のエージェント
マグネシウムアルミニウムケイ酸塩およびalverineクエン酸薬は過敏性腸症候群に有効であることができます。主にTCAの無作為化比較試験のメタ分析では3人の患者が改善するために一人の患者のためのTCAは処理する必要がある。別の無作為化比較試験は、TCAは下痢型IBS患者に最適であることがわかった。
最近の研究では、リファキシミンは腹部膨満や鼓腸に有効な治療法として使用することができることを示唆している
オピオイドの使用は、その利益を支持する証拠の欠如と寛容、物理的な依存性と中毒の危険性のために物議を醸している。
心理療法
心と身体や脳腸相互作用は、過敏性腸症候群のために提案されている増加する研究が注目されている。 一部の患者については心理的な治療は、症状に役立つことがあります。認知行動療法と催眠が最も有用であることが明らかにされている。催眠だけでなく、思考や過敏性腸症候群の症状を向上させる行動を抑制するための悲惨な症状に対処するための心理的な対処方法を提供することができる精神的な幸福と認知行動療法を向上させることができます。 認知行動療法は、多くの研究で症状を改善することが判明している。
IBSは約患者の認識を識別するために設計された2006年のアンケートでは、彼らが必要な情報だけでなく、教育メディアや医療機関からの期待のタイプに自分の好み、および、大腸炎、栄養失調などの他の条件へと発展IBSの約誤解を明らかにした癌。
調査では、IBS患者は、ほとんど避けるために、食品（60％）について学ぶことに興味を持っていた戦略を対処IBSの（55％）、医薬品（58％）、（56％）の原因、心理的要因がIBS（55％）に関連する発見。回答者は彼らの医師が電話や電子メールが訪問（80％）、（80％）耳を傾け、希望（73％）と支持（63％）を提供する能力を持って、次の経由で利用可能になると思ったことが示された。
代替医療
交流人口の50％にIBSの治療が多いから不満足な結果のためには、補完代替医学に進んでください。
プロバイオティクス
プロバイオティクスは、有益な結果を得るために推奨されます日あたり10000000000から100000000000有益なバクテリアを取って、IBSの治療に有益なことができます。しかし、さらなる研究がより洗練された推奨事項については、有益なバクテリアの個々の系統に必要です。プロバイオティクスの数は含めて有効であることが明らかにされています：。乳酸菌とビフィズス菌のInfantisが、ただし、一のレビューはビフィズス菌のInfantisが、有効性を示したことが分かった。いくつかのヨーグルトは、過敏性腸症候群の症状を和らげるのに役立つ可能性がありますプロバイオティクスを使用して行われます。
ハーブ療法
。⇒ペパーミント油：腸溶性コーティングハッカ油カプセルは大人と子供のIBSの症状が提案されている。 妊娠中の安全性は、しかし、確立されていない注意が噛みしたりしないでそれ以外の場合は下部食道括約筋弛緩の結果として発生する可能性があります胃食道逆流を腸溶性コーティングを破る必要があります。場合によっては吐き気や燃える肛門は副作用として発生します。
。⇒Iberogast：。マルチハーブはIberogastの両方腹痛スケールと治療の4週間後にIBSの症状スコアでプラセボよりも有意に優れていることが判明した抽出、
。⇒大麻
。⇒Commiphora mukul
。⇒オオバコovataの
ミュンヒハウゼン病は何ですか？
鍼治療
鍼は、選択して患者の裁判価値があるかもしれないの有効性の証拠基盤が弱い。 コクラン共同計画のメタ分析は、ほとんどの試験では、質の悪いされ、鍼治療はプラセボよりも効果的であるかどうかは不明であると結論づけた。
疫学
研究は、IBSの有病率は国によって異なりますが、年齢の範囲は、検討が報告されている。右側のバーグラフは、（参考文献については、次の表を参照してください）様々な地理的領域からの研究でIBSの症状を報告する人口の割合を示しています。
次の表は、IBSのとIBSのような症状の有病率を測定したさまざまな国で実施された試験のリストを含んでいます：。
クラス=折りたたみwikitable
！。列の結合= 4
様々な地理的地域からの様々な研究でIBSの症状を報告する人口の割合
！。国
！。有病率
！。著者/年
！。ノート
カナダ
6％が薬局、ノバルティスのジョージア大学の大学で2003年に実施メディケイドのコストに関する研究IBSのは、カリフォルニア州にあるメディケイド費用の962ドルの増加、2191ドルノースカロライナ州で関連付けられていることがわかった。 IBS患者は、医師の訪問数、外来患者への訪問、処方薬の高い費用を持っていた。研究では、IBS患者に関連するコストは、喘息患者に見られるものに匹敵するものであったが示唆された。
研究
ギブソンと羊飼いの状態オリゴジ発酵と単糖類及びポリオール（FODMAPs）がエビデンスを十分にIBSのとIBDのような条件で、その広範なアプリケーションをお勧めする強いているに制限食。また、ではなく、個別に、そして、機能性腸疾患（例えば、IBS）の症状を制御するIBD患者の大半は同じようによく反応する、グローバルFODMAPsの制限を述べる。これは、フルクトースの吸収不良と方にお勧めです、より多くのみフルクトースもFODMAPsさフルクタンを制限するよりも成功している。食事と長期的にコンプライアンスが高かった。
IBS患者の無作為化比較試験では除去食を内容とするものに比べて症状で24％以上悪化につながったIgG抗体介在性食物不耐症の食事を緩和発見し、結論IBSの症状の軽減に効果がある可能性がありますIgG抗体に基づいて食品の除去と価値があるさらに生物医学研究の。
国立衛生研究所は、その鮮明なデータベースに1974年以来、助成賞に検索可能なデータベースを提供し、その学内グラント賞のページの最近の賞に金額を提供しています。
2006年では、NIHは約$ 18700000、合計IBSのに関連する約56助成金を授与されました。
も参照してください
⇒慢性機能腹痛
。⇒食品不耐症
。⇒機能性便秘
。⇒機能性消化不良
。⇒フルクトース吸収不良
。⇒過敏症
。⇒乳糖不耐症
。⇒胆汁酸吸収不良
参照
外部リンク
＆運動障害消化⇒UNCパスセンター機能
過敏性腸症候群
ChemSpiderID_Ref =
ChemSpiderID = 12919
ChEMBL_Ref =
ChEMBL = 1201294
UNII_Ref =
UNII = 73312P173G
InChI = 1/C30H32N2O2/c1-2-34-28（33）29（25-12-6-3-7-13-25）18-21-32（22-19-29）23-20-30（ 24-31,26-14-8-4-9-15-26）,2,18 - 23H2、1H3 27-16-10-5-11-17-27/h3-17H
InChIKey = HYPPXZBJBPSRLK - UHFFFAOYAG
CAS_number = 915-30-0
ATC_prefix = A07
ATC_suffix = DA01
ATC_supplemental =
PubChem = 13505
笑顔= Nの＃CCの（c1ccccc1）（c2ccccc2）CCN4CCC（c3ccccc3）（℃（= O）の古紙）CC4
DrugBank = APRD00366
KEGG_Ref =
ジフェノキシレートはその結果、腸が正常またはそれ以上の速度で、それらの水分を引き出すため、できるように、腸の収縮や腸の内容物を統合し、延長通過時間を体を可能にする蠕動運動を遅くすることによって作用する下痢の治療のために使用されるオピオイドアゴニストであるゆったりと液状便の形成を停止します。また、アトロピンが含まれている抗蠕動薬ロモチルで、主な有効成分である下記のとおり。
ジフェノキシレートはdifenoxinとdiphenoxylic酸（を含むオピオイドの小さなファミリーのプロトタイプです両方とも
腸の他の3つの作品とは違って独占的にそれが）血液脳関門を通過しないため、人間の体内で作らジフェノキシレート）およびロペラミドのも活性代謝物（。これは、1956年にヤンセンファーマで発見された。それは共通のブランド名は、他の中Dolantinとデメロールです麻薬ペチジンと同族です。その他のやや遠い親戚が（Nisentil）alphaprodineとpiritramide（Dipidolor）が含まれます。
アクションの使用
ジフェノキシレートは、スピードとそのため腸の内容物から水分を除去し、廃棄物を統合する高密度固体にはなく、ゆったりと水よりも下痢される身体の時間を確保するため、腸の波のような動き（蠕動運動）の振幅を減少させることによって動作します。
ロペラミドとdifenoxin製剤と同様に、通常のプロトコルでは、負荷量を取ることです（通常、2つの錠剤またはジフェノキシレートの液体を含む5 mgの量）、その後は3〜4時間は、期間は上のPRN一つの錠剤の標準用量ので、医師の順となっております限り、48時間を超えないこと。その必要性が発生する可能性がジフェノキシレートへの耐性として治療の開始時にいつも以上であったが生じた場合の長期間欠prnをユーザーが自分の医師に連絡してください。これらの医師、そして/または、薬剤師によって考案されたスケジュールに基づいて分量を徐々に減らす必要が長期間にわたって継続的にまたは大量にそれを取って。
関連薬物
ジフェノキシレートはdifenoxinを得るために体内で代謝される。 Difenoxinで導入された経口経路を介してジフェノキシレートのパーセント強さ250から400あたりであり、また、製造することができ、（1投与difenoxin/25μgのアトロピン）、Motofenとして配布されている別の中心部に作用antidiarrhoealであり、ヤンセンは1970年に検出された後、1990年代後半に米国。
胃腸薬のジフェノキシレート-ロペラミドファミリーは、腸、脳内で見つけることができますオピオイド受容体、および脊髄に直接作用する。ジフェノキシレート自体は血液脳関門を通過。これは、大文字とされ、この薬は、習慣は、成形長期にわたって連続して撮影する場合重要な耐性を生成することができる可能性です。身体的依存は、最も高用量および/または長期の使用に特に一般的です。ジフェノキシレートの中枢神経系への浸透は、幸福感� ��その他の精神作用を引き起こす可能性がエージェントになりますが可能性が慣れ、依存関係、ユーザーの薬物のに時間が経つ。他の医薬品オピオイドと同様に、医原性中毒以上の45〜90日ジフェノキシレートと機能性腸疾患の治療の二次への物理的な依存性が非常によく発生する可能性がありますが、非常にまれであり、典型的には病的なののためのオリエンテーションを求める付与するために高用量を使用する必要がありますユーザーの薬物。このため、ジフェノキシレートが製造されており、虐待の抑止力としてアトロピン（ロモチル、ファイザー社）との併用薬として販売しています。ロモチルは、ペチジンされ、アポロ計画時に使用された。
アトロピンの包含
アトロピン添加戦略的に、そのラベルや医師やメーカーの指示と矛盾に薬物の使用を阻止するように設計され、標準量を超えている場合理論的には、アトロピンの抗コリン作用は重篤な弱さや吐き気を生じ、同時にジフェノキシレートを米国ではモルヒネ、メタドンの経口フォーム（また、使用してスコポラミン）、オキシコドンと他の人と、この戦略を使用してメーカーの数が導入されました。現時点では、その他の麻薬は、この戦略を使用して、米国で生産さMotofen（25μgのアトロピン硫酸difenoxin 1 mg）を。
投与ロモチルタブレット½各2でのアトロピン存在μgのは25の用途に、通常の抗コリンルートアトロピンを介して経口投与治療の標準的な401 / 3
過敏性腸症候群で使用してください
または下痢型環状IBSのに起因する下痢は最適と、ジフェノキシレートまたはdifenoxinで処理されないことがありますロペラミドに意味のある度に応答しないことがあります。ため、下痢やベラドンナエキス誘導体と非中枢作用性の癒しとに応答しませんがけいれんを起こす/または糞便-燥剤は、しばしば特に鎮痛剤/またはアヘン一般的な現在使用されていないコデインの保守的な用量で扱われます。
下痢のどちらか（これは抗ヒスタミン薬は、前述のとおりですので、一度にいくつかのことを達成する）dicycloverine、パパベリン、またはオルフェナドリンなどのプロトコルへの別の平滑筋剤を添加することの恩恵を受ける可能性がある重要なけいれん単独で腸けいれんを伴う。このような場合は、B＆Oの（すなわち、または鎮痛剤、アヘン、粉末または粒状アヘンスイッチの恩恵を受ける可能性があります上記のすべてのベラドンナ＆アヘン）坐は連携して、油、ワックス、樹脂＆ようパパベリンおよびその他のコンポーネントのような非麻薬アルカロイドを持っている多くの薬物が含まれてc.これは体の他の部分に動作します。 Pantopon（アヘンアルカロイド塩酸塩）と同様の準備がある注射形で全体のアヘンの利点の多く
ヘモクロマトーシスはどのように発見されました
規制
下記のように、ジフェノキシレートは、附属書は、/ 1961年の麻薬薬物の単一条約のリスト/ IIをスケジュールし、また、条約は、このような実装に渡される法律の同様の番号がスケジュールの中、純粋なジフェノキシレートなどの国家制御物質や薬物の法律に記載されているカナダの規制物質法、ドイツでBetäubungsmittelgesetz、オーストリアのSuchtgiftverordnungている。規制のこのレベルはまた、1971年の乱用薬物の法（英国）31日のフランスのアヘン法1970年12月に実装されている王室令、ヨーロッパ、環太平洋、南アジアおよび実質的に他のすべての国によって渡される法律中東。
多くの場合、余分な活性成分とロモチル型製剤は、カウンタおよび/または地方の影響を受けて、/コントロールまたは最小限の国家監督市町村では、スケジュール番号は国によって異なります。
この薬は、物質法（CSA）が制御1970別名の米国の包括的な薬物乱用コントロール＆防止法の下でVをスケジュールとして分類される（21 USCの§ 801年。頁以降を参照。）食品医薬品局（FDA）によって米国の麻薬取締局（DEA）が準備で使用する場合。ジフェノキシレートは、単独で使用される場合は、IIをスケジュールに分類され、一つ以上の他の活性成分を有する、それは/アトロピン錠状態と局所制御と場所州法によって許可の下にある、ことによって得ることができるように、ジフェノキシレートとしてVをスケジュールになりますとログブックに署名する顧客は4オンスと同じように、任意の48時間で48単位（錠剤やカプセル）まで受け取ることができます。オンスコデイン、ジヒドロコデイン、dionine（エチルモルヒネ）に制限し、アヘンの咳止めシロップと胃腸薬。
もう一つは、コデイン、エチルモルヒネの少量を含有する咳止めシロップは、そのすべてが、この資料に記載� �処方箋なしでいくつかの州では得ることができるVの麻薬を、スケジュールジヒドロコデインとParepectolinなどのアヘンの製剤を希釈する。非常にIIIの年頃、約1990のスケジュールに再スケジュールされるまでも処方箋なしでVと頻繁に利用可能なスケジュールされた3つ以上の他の活性成分を含むヒドロコドンのシロップを希釈する。
米国difenoxin＆アトロピン錠の家族の残りの部分についてはIVをしたがって、連邦政府が管理スケジュールや処方を必要とされ、ロペラミドは不定期です処方ではなく、とdiphenoxylic酸ジフェノキシレートの一形態として分類されています。その他のスケジュールIVの麻薬もビュトールファノール鼻スプレー、ペンタゾシン、プロポキシフェンベースの混合物と同じタイプの人が含まれています。スケジュールされていない麻薬やオピオイドアゴニストが（店頭）、ナルブフィン受信（Rx）、ロペラミドおよび受信（Rx）トラマドール含まれています。
連邦レベルでの規制の程度の例としては、最も一般的に知られている、IIIはバイコディンを（ヒドロコドン酒石酸水素）が含まれているスケジュールのに対し、IIはコカインが含まれて� ��るスケジュール任意のタイプの静注薬は、バリウムだけでなく、ほぼすべての他のベンゾジアゼピンされているスケジュールセコバルビタール、メタンフェタミン、メチルフェニデート、モルヒネとderivatves Dilaudid（ヒドロモルホン塩酸塩）、オキシモルフォン、およびオキシコドンなどのすべてのフォーム。 （私のスケジュール）一般的に違法である合法的な医療薬の例としては、モルヒネの誘導体を含んでいるでしょうVilan（nicomorphine塩酸）、Paramorfan（dihydromorphine HCl）及び合成Ketodur（ketobemidone）、Dipidolor（piritramide）、およびPalfium（dextromoramide）。
スケジュールVの購入は薬剤師に適切な身分証明書を提示後、診療所ログに署名すること、顧客を含む、Vの総勘定元帳は、2年前に行くトランザクションが一覧表示されます削除して、困難に通常中古番号が付けられてページを持っている必要がありますスケジュール。それは、または重複して三重、または州法によって定義された麻薬の処方オーダーフォームを五重必要とするかもしれません店頭で購入することはできませんここで、このスケジュールでは、州のように、州及び地方公共団体は、そこに薬のコントロールを委譲。
胃腸障害のための麻薬製剤は麻薬の使用可能になりがち、他の麻薬タイレノールコデインとシリーズのような痛みのために、（1号と同じ量の他の組み合わせの製品やその麻薬のコンテンツ数（7 ½または8 mgをすなわち、リン酸当たりのタブレットコデイン穀物の8 / 1）とさ制限の詳細したがって、すべての世のスケジュールを設定します。
なくなりロモチルそれはアトロピンコンテンツや抗生物質とは違っ不適切な使用の危険性、インスリンを含む他の理由から、ステロイドの一般的な処方法の下で処方オーダーを必要とするものとして分類されていますが、いくつかの州では、処方箋なしで使用できない場合がありますスケジュールされなどが挙げられる。これは、一部の州では、それが利用可能にされたとき、それはベラドンナエキスコンテンツのための処方薬だったDonnagel PGの規制と同じです。覚せいpyrovaleroneは、別のは、Vは処方箋が必要な薬のスケジュールです。
参照
。⇒メルロのM、ブラウンチャンネルは、J消化アム下痢、上の塩酸塩効果のジフェノキシレート。 1960年12月; 34：0.625〜30。
。⇒Kasic参考に、消化器Jの）（ロモチルアム塩酸塩、ジフェノキシレートエージェントと、新しい下痢治療の下痢過敏性大腸など、予備的な観察 。 1961月、35：0.46から9。
下痢が（流れるギリシャ語の意味から）、また綴ら下痢、1日に3つ以上の緩んでいるか、液体便通を持っている状態です。これは、発展途上国の死と乳児死亡世界第二の最も一般的な原因の一般的な原因です。下痢を介して流体の損失は、脱水、電解質不均衡を引き起こす可能性があります。 2009下痢で1を引き起こしていると推定された。5歳の人々と経口補水塩および亜鉛の錠剤100万人以上の死亡例は、選択の治療法である、過去25年間で50万人の子どもが保存されていると推定されている。
定義
下痢、またはその人のための通常よりも多くの便を持っていると1日あたり3以上の緩んでいるか、液状便を持っていると世界保健機関によって定義されます。
分泌の
分泌性下痢、またはアクティブな分泌の増加があることを意味する吸収阻害があります。ない構造上の損傷はほとんどありません。下痢のこのタイプの最も一般的な原因は、特に陰イオン、塩化物イオンの分泌を刺激し、コレラ毒素である。したがって、内腔の電荷バランスを維持するために、ナトリウムは水と一緒に、それに持ち込まれています。下痢腸液の分泌このタイプの断食中であっても、プラズマと等張である。それは経口摂取がある場合であっても続けている。
浸透
浸透性下痢が多すぎる水は腸に描かれている場合に発生します。
これは、栄養素が水に引っ張って内腔に残っている消化不良（例えば、膵臓病やセリアック病）の結果することができます。浸透性下痢は、（腸に水を描画することによって便秘を軽減するために動作します）浸透下剤が原因で発生することができます。健康な人では、あまりにも多くのマグネシウムやビタミンCや消化ラクトースが浸透圧性下痢や腸の膨満を生成することができます。乳糖不耐症を持っている人が困難な乳製品の非常に高い摂取後の乳糖を吸収することができます。フルクトースの吸収不良を有する者では、過剰な果糖の摂取は、下痢を引き起こす可能性があります。また、高グルコース含有量を有する高果糖食品は、より下痢を引き起こす可能性が吸収されます。砂糖は体が吸収し、大量に、浸透圧性下痢を引き� ��こす可能性がありますのが困難であるソルビトール（多くの場合、無糖食品にある）のアルコール類。 浸透性下痢が停止しているエージェント（牛乳、ソルビトールなど）問題のときに停止します。
滲出性
滲出性下痢は便に血と膿の存在と発生します。これは、クローン病や潰瘍性大腸炎などの炎症性腸疾患、および大腸菌や食中毒の他の形態のような他の重篤な感染症が発生します。
運動関連
運動関連下痢は腸（亢進）を介して食品の急速な動きが原因で発生します。食べ物が消化管を介してもすぐに移動した場合、吸収するのに十分な栄養と水のための十分な時間がない。これは迷走神経切離術や糖尿病性神経障害、または月経の合併症のためにすることができます。甲状腺機能亢進症は、過剰運動を生成することができますし、pseudodiarrheaにつながる、時折本物の下痢。下痢がantimotilityエージェント（ロペラミドなど）で処理することができます。過剰運動は、栄養素を吸収するための以下の合計時間をできるように、削除の腸の部分を持っていた人々で観察することができます。
炎症
炎症性の下痢はタンパク質が豊富な流体の受動的な損失、およびこれらの失われた水分を吸収する能力の低下につながる粘膜内層またはブラシの境界線に損傷がある場合に発生します。下痢の他のタイプのすべての3つの特徴は、下痢、このタイプのを見つけることができます。これは、細菌感染、ウイルス感染、寄生虫感染、または炎症性腸疾患などの自己免疫の問題が原因で発生することができます。また、結核、大腸癌、腸炎が原因で発生することができます。
赤痢
一般的に、血液が便中に表示がある場合、それは下痢が、赤痢されていません。血液は腸組織の侵入のトレースです。赤痢は赤痢菌、赤痢アメーバ、およびサルモネラ、他の中の症状です。
鑑別診断
図人間の消化管。
下痢は、最も一般的に5歳未満の症例の40％を占めてロタウイルスとウイルス性胃腸炎のためであり、。 （17ページ）の旅行ではしかし、細菌感染が優勢。キノコ中毒や薬物など様々な毒素が、急性下痢を引き起こす可能性があります。
慢性下痢は腸に影響を与える慢性疾患の数の発表の一部にすることができます。一般的な原因は、潰瘍性大腸炎、クローン病、顕微鏡的大腸炎、セリアック病、過敏性腸症候群、胆汁酸吸収不良が含まれています。
感染症
ウイルス、細菌や寄生虫を含む感染性下痢の多くの原因があります。ノロウイルスは、成人のウイルス性下痢症の最も一般的な原因ですが、ロタウイルスは、5歳未満のお子様の中で最も一般的な原因である。アデノウイルスのタイプ40と41、astrovirusesは、感染のかなりの数の原因となります。
細菌カンピロバクターは細菌性下痢の一般的な原因ですが、サルモネラ菌、赤痢による感染症、大腸菌（大腸菌）のいくつかの株が頻繁にあります。
、特に人は無関係感染症に対する抗生物質で治療されており、クロストリジウムディフィシルの毒素一般に高齢者では重度の下痢を引き起こすします。
寄生虫は、多くの場合、これらは診断されていない場合、メトロニダゾールなどの薬、赤痢アメーバと治療慢性感染症を引き起こす可能性があります原虫ジアルジアを除いて、下痢をすることはありません。
寄生虫や細菌毒素などの他の感染症も発生します。それ以外の場合は健康な人は、通常、数日中にウイルス感染から回復する十分な食べ物やきれいな水の供給がある衛生的な生活条件では。しかし、病気や栄養失調個人、下痢は、重度の脱水症する可能性があります命にかかわる事態になることができます。
吸収不良
吸収不良は、膵臓の病気小腸の障害主からの、完全に食べ物を吸収することができないだけでなく、消化不良によるものです。
原因は次のとおり：
-ヨーロッパ）、フルクトースの吸収不良）の非寛容と牛乳、砂糖、共通⇒耐性酵素の欠陥や粘膜異常、のように食物アレルギーグルテン（病気と食品腹腔などの不耐症（不耐症）、ラクトース（
⇒悪性貧血は、腸機能障害のためにできないこと）12 Bの吸収ビタミン（
膵分泌物⇒損失があります）膵炎や線維化するために嚢胞（
）がんの治療、次の線維化（通常は他の薬剤を含む、エージェントを使用化学療法⇒腸症候群）（摘出腸と短いように、欠陥を構造放射線、
。⇒ある特定の薬剤（脂肪の吸収をのような阻害、オルリスタット）。
炎症性腸疾患
二つ重なって種類もここで原因不明のものです：。
は⇒潰瘍性大腸炎は直腸の近くにほとんど影響を遠位結腸です炎症出血性下痢、慢性のマークが。
。⇒クローン病は、通常、腸内のコロンのセグメントを画定かなりよく影響を与える多くの腸小型の影響終わり。
過敏性腸症候群
下痢のもう一つの原因としては、過敏性腸症候群（IBS）は通常は前3ヶ月以上の排便、少なくとも週3日は珍しい便（下痢や便秘）で安心腹部不快感を示しています。下痢型IBSの症状は、食生活の変化、水溶性食物繊維サプリメント、および/またはロペラミドやコデインなどの薬の組み合わせを使用して管理することができます。下痢型IBS患者の約30％が胆汁酸の吸収が異常SeHCATテストと診断した。
その他の原因
⇒下痢は摂取エタノールの慢性のことが発生します。 して、Kasper DLは、Braunwald Eのフォーチとして、ハウサーSLはロンゴのDL、JamesonさんのJL。ハリソン内科学。ニューヨーク：。マグロウヒル、2005。 ISBNコード0-07-139140-1。
。⇒虚血性腸疾患。通常、これはそれ以上の年齢の人々に影響を与える動脈閉塞に起因することができます。
。⇒顕微鏡性大腸炎、大腸生検の組織学的検査の種類見ただけされている変更は、疾患炎症性腸。
⇒胆汁塩吸収不良は、（一次胆汁酸の下痢）ここにコロン酸は、過剰な胆汁下痢を起こす分泌。
。⇒ホルモン分泌腫瘍：。 （腫瘍通常）から過剰に排泄される場合、一部のホルモン（例えば、セロトニン）下痢を引き起こす可能性があります。
における乳幼児下痢が⇒慢性軽度の効果病気ない可能性があります発生すると、明らかに他の原因としても、この条件は下痢のと呼ばれる幼児。
病態生理学
進化
2人の研究者、Nesse、ウィリアムズによると、下痢が進化して追放防御機構として機能することができる。その結果、それは停止している場合、回復の遅れがあるかもしれません。彼らは、抗下痢薬（共同phenotrope、ロモチル）で処理する赤痢菌は、人々は熱狂を2倍にように扱われていないものと長期滞在を引き起こしたことがわかった1973年に公開され、この引数の研究を支持して引用している。研究者は、確かにそれ自体が観察される：。ロモチルは、細菌性赤痢には禁忌である可能性があります。下痢は防御機構を表すことができる。
診断のアプローチ
下痢、次の種類が必要とされ、さらに調査を示す可能性があります：
乳児では⇒
。⇒中等度以上の幼児の重度の下痢
関連付けられて血⇒。
2日以上より。は、⇒継続のための
。⇒関連非けいれん腹痛、発熱、体重減少など
は、旅行者で⇒
他の人に感染する可能性にのために⇒、ハンドラ食品で;
は、家庭回復期および高齢者⇒で機関などの病院、保育所。
重症度スコアは、子どもの診断を支援するために使用されています。
防止
ロタウイルスワクチンは下痢のレートを減少する可能性があります。
管理
下痢の多くの例では、失われた水分と塩を交換する唯一の治療法が必要です。静脈内、または重症例では - 経口補水療法 - これは、口では通常です。 ガキの食事などの食事制限は、もはや推奨されます。
ロペラミド（イモジウム）、次サリチル酸ビスマスなどの医薬品は、しかし、それらは特定の状況では禁忌かもしれないが、有益かもしれません。 抗生物質は感染をした人の溶血性尿毒症症候群のリスクを高める可能性がありますが懸念されています。ただし、一部の細菌は赤痢菌、特に抗生物質耐性を開発している。
ビスマスは、化合物
ビスマス化合物は、（ペプトビスモル）旅行者の下痢と、これらの腸の動きの数を減少しましたが、それは病気の長さを減少しません。
抗運動エージェント
ロペラミドのようなアンチ運動エージェントは、下痢の期間を減らすことで効果的です。
コデインリン酸
コデインリン酸は、腸を蠕動および糞便の通過を遅くして下痢の治療で使用されている - これは、その多くの時間は、水が堅調便を与える体に戻って再吸収するため与えられることを意味も意味糞それほど頻繁に渡されます。
胆汁酸封鎖剤
コレスチラミン、コレスチポールとコレセベラムなどの胆汁酸封鎖剤は、慢性下痢胆汁酸吸収不良のために効果があることができます。胆汁酸吸収不良がSeHCAT保持などの特定のテストでは診断できない場合は、これらの薬の治療試験は慢性の下痢に示されている。
代替療法
2010系統的レビューは、急性感染性下痢症の治療にプロバイオティクスの有効性を決定した。研究では、プロバイオティクスの使用は一日で症状のある期間を減少させることと60％以上4日以上続く症状の可能性を減少を示した。プロバイオティクス乳酸菌は、大人の抗生物質関連下痢をされるわけではありません子供を防ぐことができます。ラクターゼを含む消化酵素を取って乳糖不耐症者との方は、消費乳製品が推奨される。
世界が下痢2004年は約2500000000例の広い5歳未満の子供たちの間で1500000人が死亡、その結果が発生しました。以上は、これらの半分以上がアフリカと南アジアでいた。 これは、ダウン年間500万の死亡率は二十年前からです。 下痢がこの年齢層では、肺炎（17％）の後に死（16％）死亡原因の第2位のままです。
も参照してください
⇒ロタウイルス
。⇒赤痢菌
。⇒エンテロトキシン大腸菌
。⇒コレラ
。⇒ネズミチフス菌
。⇒ブレイナード下痢
参照
外部リンク
。⇒トラベラーズ″下痢
⇒
0 件のコメント:
コメントを投稿